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忻州市人民政府辦公室關于調整城鄉居民和城鎮職工大病保險籌資標準的通知

 時間:2021-02-09      來源:忻州市人民政府辦公室

各縣(市、區)人民政府,五臺山風景名勝區管委會,市人民政府各委、局、辦 

  為進一步完善城鄉居民和城鎮職工大病保險制度,有效提高大病保險待遇水平,減輕參保人員醫療費用負擔,經市人民政府同意,決定調整我市城鄉居民和城鎮職工大病保險籌資標準,完善相關經辦模式。現就有關事項通知如下: 

  一、提高城鄉居民大病保險籌資標準 

  將城鄉居民大病保險籌資標準由每人每年85元提高到100元,增加部分由城鄉居民醫保基金中劃撥,從2021年1月1日起執行。 

  二、完善城鄉居民大病保險風險調節機制 

  商保公司承辦大病保險,如資金出現結余時,結余部分返還醫保基金;資金出現虧損時,若因政策因素導致商保公司虧損的,商保公司承擔50%,但最高不超過商保公司盈利率的40%。若因商保公司經營不善,虧損部分由商保公司承擔;商保公司分擔后剩余的資金缺口部分由城鄉居民醫保基金彌補。2020年度大病資金缺口按上述辦法執行。 

  三、提高城鎮職工大病保險籌資標準 

  將城鎮職工大病保險籌資標準由每人每年120元提高到180元,增加部分由用人單位負擔,從2021年1月1日起執行。 

  四、建立城鎮職工大病保險風險調節機制 

  建立城鎮職工大病保險風險調節機制,將商保公司盈利率控制在職工大病保險當年籌資總額的3-5%,具體比例以招標結果為準。當年城鎮職工大病保險資金結余部分返還醫保經辦機構。資金出現缺口時,因政策原因造成的缺口,商保公司承擔50%,最高不超過盈利率的40%。因商保公司經營不善,缺口由商保公司承擔。商保公司分擔后剩余的資金缺口部分通過下一年度提高籌資水平解決。 

    

    

              忻州市人民政府辦公室       

               2021年2月9日         

  (此件公開發布) 

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